Arthrosis: penyakit apa dan bagaimana cara pengobatannya?

Penyakit: arthrosis pada persendian

Organ mana yang terpengaruh: persendian (paling sering persendian tungkai)

Penyebab: lokal (terkait khusus dengan sendi), sistemik (akibat malfungsi pada tubuh), eksternal (akibat pembedahan atau cedera)

Gejala: nyeri pegal, persendian berderak saat bergerak, pegal-pegal, bengkak, demam, gangguan mobilitas

Komplikasi: kerusakan sendi, hernia pada cakram intervertebralis, perkembangan arthrosis pada sendi lain

Dokter: rheumatologist

Perawatan: pengobatan, lokal, fisioterapi, pijat, senam, diet, perawatan bedah (artroplasti, prostetik)

Pencegahan: pengurangan aktivitas fisik, pengendalian kesehatan

Apa itu?

Arthrosis adalah penyakit degeneratif kronis pada persendian, yang diekspresikan dalam kehancurannya. Dalam hal ini, semua struktur artikulasi sendi rusak - tulang rawan, tulang, jaringan ikat (ligamen dan kantong artikular). Penyakit ini tersebar luas: 6-7 hingga 10-15% populasi negara yang berbeda menderita karenanya. Jadi, di Amerika Serikat, 32, 5 juta orang dewasa menderita artrosis. Paling sering, persentase ini mencakup orang yang berusia di atas 45 tahun, tetapi pasiennya juga lebih muda.

Penyebab arthrosis

Ada banyak penyebab penyakit ini, semuanya dapat dikurangi menjadi beberapa kelompok.

Lokal

Masalahnya terkait dengan sendi yang terkena itu sendiri. Ini adalah otot lemah, displasia atau mobilitas abnormal (hipermobilitas) sendi, patologi perkembangannya.

Sistem atau internal

Ketika kerusakan tulang rawan merupakan konsekuensi dari kerusakan lain di tubuh. Misalnya, ketidakseimbangan hormon seks dapat menyebabkan arthrosis. Pada wanita, kekurangan estrogen menyebabkan osteoporosis - penurunan kepadatan tulang dan kerusakannya. Dalam hal ini, permukaan tulang sendi juga menderita. Mereka juga terkena gangguan metabolisme lain: diabetes mellitus, dislipidemia (ketidakseimbangan antara kolesterol "buruk" dan "baik" dalam darah). Kecenderungan penyakit ini bisa diturunkan. Infeksi bakteri atau virus dapat menyebabkan arthrosis. Berat badan yang berlebihan dengan obesitas juga bisa memicu arthrosis.

Faktor eksternal

Trauma atau operasi sendi dapat menyebabkan arthrosis. Arthrosis pada persendian kaki dapat diperoleh jika Anda memakai sepatu yang terlalu ketat dan tidak nyaman, dan persendian lutut dan pinggul mulai runtuh pada mereka yang harus banyak berjalan dan berdiri, angkat beban (atlet, loader).

Siapa yang beresiko?

Osteoartritis terjadi terutama pada usia tua dan pikun. Paling rentan terhadap penyakit:

• Orang yang menderita cedera sendi atau menjalani gaya hidup yang dikaitkan dengan peningkatan stres pada sendi;
• Orang tua (risiko berkembangnya arthrosis meningkat seiring bertambahnya usia);
• Wanita di atas 50 tahun (risiko mengembangkan arthrosis pada wanita di usia tua lebih tinggi daripada pria);
• Orang yang kelebihan berat badan (kelebihan berat badan dapat menyebabkan perkembangan arthrosis pada sendi pinggul dan lutut);
• Orang dengan riwayat keluarga arthrosis.

Rata-rata, di berbagai negara, artrosis terjadi pada 11-13% penduduk. Angka ini akan meningkat seiring dengan peningkatan harapan hidup dan peningkatan proporsi orang yang mengalami obesitas.

Bentuk dan tahapan penyakit

Penyakit ini diklasifikasikan menurut beberapa parameter. Arthrosis disebut primer atau idiopatik jika, pada pandangan pertama, berkembang tanpa alasan yang jelas. Paling sering, jenis arthrosis ini terjadi pada orang yang berusia di atas 40–45 tahun. Itu dibedakan dengan penghancuran bukan hanya satu sendi, tetapi beberapa sekaligus.

Arthrosis sekunder memiliki penyebab yang jelas. Biasanya, ini dipicu oleh cedera dan semua jenis kerusakan dalam tubuh karena penyakit bawaan, didapat atau endemik, kegagalan metabolisme, gangguan hormonal, neuropati, dan gangguan metabolisme kalsium.

Di antara bentuk umum arthrosis sekunder:

• Psoriatis (sebagai komplikasi psoriasis, terutama sendi besar yang terpengaruh);
• Gout (konsekuensi dari pelanggaran metabolisme asam urat, diserang, pertama-tama, sendi kecil - sendi interphalangeal kaki);
• Rheumatoid (faktor keturunan sangat penting, disebabkan oleh agresi autoimun terhadap jaringan sendi);
• Reaktif (mekanismenya dipicu oleh infeksi, dan arthrosis menjadi respons terhadapnya);
• Pasca trauma (setelah cedera jika pengobatan gagal).

Bergantung pada garis lintang lesi, arthrosis dibagi menjadi lokal (hingga 3 sendi terpengaruh) dan umum (lebih dari 3 sendi terpengaruh).

Ada 4 tahapan perkembangan patologi:

Arthrosis dugaan

Penyakit ini hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan, mobilitas persendian tetap terjaga. Perubahan patologis pada tulang rawan sudah ada dan berjumlah setidaknya 10%, alat otot melemah.

Tahap awal arthrosis

Rasa sakitnya sedang, tapi konstan. Sendi mulai "klik", kerja otot terganggu. Celah sendi menyempit. X-ray menunjukkan kerusakan struktur tulang rawan (cacat dan retakan). Pertumbuhan patologis pertama dalam bentuk duri muncul di tulang - osteofit.

Arthrosis sedang

Sendi kehilangan mobilitasnya. Otot-otot di sekitarnya menjadi pendek atau sangat lemah dan tidak berkontraksi dengan baik. Pengurangan ruang sendi sedang. Kerusakan jaringan tulang rawan menyebar (pelepasan tulang rawan) ke tulang.

Arthrosis yang parah

Sendi mengalami deformasi parah karena proses degeneratif lanjut. Permukaan sendi terbuka dan tertutup ulserasi. Sumbu tungkai berubah, ligamen dipersingkat, ini menyebabkan mobilitas sendi terbatas. Otot-otot di sekitar sendi menjadi pendek, atau sangat lemah, berkontraksi dengan buruk. Celah sendi berkurang secara signifikan, lebih dari 60% tulang rawan rusak. Di tulang ada osteofit besar.

Arthrosis dapat menyebabkan kerusakan total pada sendi dan menyebabkan gangguan mobilitas yang serius.

Apa bedanya arthrosis dengan arthritis?

Jangan bingung dengan artritis dan artrosis: dalam kasus pertama, kita berbicara tentang proses inflamasi, dan yang kedua - tentang proses degeneratif, yaitu kerusakan sendi karena keausan di bawah pengaruh beban yang meningkat atau hanya dengan usia. Fenomena ini hampir selalu menyertai satu sama lain, tetapi tidak identik.

Pertanyaan lain: apa perbedaan antara arthrosis dan osteoartritis (osteoartritis)? Itu tidak ada: menurut Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD), ini adalah formulasi berbeda dari diagnosis yang sama.

Gejala

Arthrosis adalah penyakit kronis. Ini berkembang secara bertahap, di antara gejala arthrosis:

1. Nyeri dari hampir tidak terlihat sampai parah - tergantung pada skala penyakitnya. Eksaserbasi terjadi selama aktivitas fisik - berjalan menaiki tangga atau jongkok. Dengan memburuknya kondisi, rasa sakit terus berlanjut bahkan saat istirahat. Ketidaknyamanan terkadang muncul tanpa stres tambahan, menjelang penghujung hari.
2. Retak di persendian saat bergerak, terasa sakit. Gejala pertama dari gejala ini awalnya tidak terdengar - pasien lebih merasakan bunyi klik daripada mendengar. Seiring waktu, suara ini bisa didengar oleh orang lain. Patah, memutar sendi paling sering dimulai dengan hipotermia.
3. Edema adalah pembengkakan jaringan di sekitarnya. Paling sering muncul pada stadium lanjut arthrosis atau dengan eksaserbasinya. Sendi itu sendiri juga membesar dan berubah bentuk.
4. Kenaikan suhu. Biasanya lokal, di area sendi yang roboh, jika fenomena inflamasi bergabung dengan perubahan degeneratif.
5. Mobilitas terganggu. Ketika tulang rawan dan permukaan artikular dari tulang yang mengartikulasikan rusak parah, pergerakan pada sendi menjadi sulit.

Penting!Semua gejala ini muncul ketika penyakit telah menyerang periosteum. Sebelumnya, penyakit ini seringkali tidak muncul dengan sendirinya. Oleh karena itu, Anda harus dari waktu ke waktu diperiksa oleh spesialis untuk menyingkirkan artrosis laten.

Sendi mana yang paling sering terkena?

Yang pertama menderita arthrosis adalah persendian besar, yang menanggung beban terbesar. Jenis arthrosis tertentu, yang lebih umum daripada yang lain, telah menerima namanya sendiri:

• Gonarthrosis adalah lesi pada sendi lutut. Dalam kasus ini, pasien merasa tidak nyaman di bawah tempurung lutut atau di bagian dalam lutut. Pada palpasi (probing) dari area yang terkena, nyeri yang diucapkan ditentukan. Saat penyakit berkembang, fleksi dan ekstensi lutut terbatas.
• Coxarthrosis adalah lesi pada sendi panggul. Itu terjadi sebagai akibat displasia atau trauma bawaan. Ketidaknyamanan dirasakan saat berdiri, meski tanpa beban. Tidak ada pembengkakan, ada rasa nyeri sedang saat meraba. Seiring waktu, tungkai (satu atau keduanya) memendek, yang menyebabkan gaya berjalan pincang atau goyah, atrofi paha dan otot gluteal.
• Rhizarthrosis. Gejala utamanya adalah pemadatan, pembesaran sendi di tangan, penurunan mobilitas yang signifikan. Sendi kecil tangan paling sering terkena. Manifestasi: formasi tulang pada falang distal jari (nodus Heberden, Gbr. 3), pada falang perantara (nodus Bouchard), kerusakan pada ibu jari karena trauma atau degenerasi pikun, kerusakan sendi pergelangan tangan.
• Uncoarthrosis adalah lesi pada tulang belakang leher. Pertumbuhan tulang - duri osteofit mempersempit kanal tulang belakang, menekan akar saraf dan dinding arteri, menyebabkan nyeri leher dengan penyebaran ke lengan, sakit kepala, penglihatan kabur, fluktuasi tekanan darah.

Juga, persendian lokalisasi lain mungkin menderita - pergelangan kaki, tulang belakang, siku, bahu, dan persendian lainnya.

Biasanya, penyakit ini berlanjut dalam gelombang dengan perubahan pada tahap eksaserbasi dan remisi. Karena itu, sulit untuk mendiagnosis arthrosis sendiri, spesialis harus melakukan ini.

Diagnostik

Pemeriksaan jika ada dugaan arthrosis dilakukan oleh ahli reumatologi, dalam beberapa kasus mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis lain (ahli endokrin, ahli bedah, ahli ortopedi, dll. ). Diagnosis ditegakkan setelah menganalisis keluhan pasien, pemeriksaan, rontgen dan pemeriksaan laboratorium.

Mereka mengatakan tentang kemungkinan kehadiran arthrosis:

• gejala khas (nyeri sendi, yang meningkat dengan pengerahan tenaga, kekakuan dirasakan terutama di malam hari),
• usia lanjut pasien.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa, seperti patah tulang dan rheumatoid arthritis.

Pengobatan

Terapi untuk arthrosis, pada umumnya, rumit dan, selain minum obat, termasuk kepatuhan pada diet dan terapi olahraga.

Perawatan obat

Pengobatan arthrosis sering kali melibatkan penggunaan berbagai macam obat. Setiap kelompok obat memiliki tujuan penggunaannya sendiri (Tabel 1).

Tabel 1. Perawatan obat untuk arthrosis

Kelompok obat	Tujuan terapi
Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)	Mengurangi rasa sakit dan meredakan peradangan
Kondroprotektor (obat berdasarkan glukosamin dan kondroitin)	Pencegahan kerusakan tulang rawan lebih lanjut
Suntikan asam hialuronat	Pencegahan gesekan pada sendi, menghilangkan rasa sakit, mengaktifkan produksi pelumas alami. Digunakan setelah menghilangkan peradangan
Kortikosteroid	Digunakan untuk penyakit parah, jika NSAID tidak mengatasi peradangan dan nyeri

Pengobatan lokal

Sediaan topikal efektif dalam pengobatan kompleks eksaserbasi arthrosis. Paling sering, mereka menggunakan salep dan kompres penghangat dan analgesik berdasarkan zat anti-inflamasi.

Fisioterapi, pijat, senam

Pijat di area yang terkena bisa dilakukan selama remisi. Ini mengurangi ketidaknyamanan, meningkatkan nutrisi jaringan sendi, dan mengembalikan mobilitas sendi yang normal. Kursus pijat - dari 20 hingga 30 sesi yang berlangsung dari 10 hingga 20 menit.

Penting untuk tidak melupakan terapi gerak - melakukan sejumlah latihan khusus. Mereka tidak akan memulihkan sendi, tetapi tidak akan membiarkan otot berhenti tumbuh dan ligamen melemah. Senam dimulai hanya selama remisi.

Pasien dengan arthrosis sering diberi resep prosedur fisioterapi: pemanasan, paparan laser, elektroforesis, terapi oksigen. Magnetoterapi, terapi ultrasound, terapi gelombang kejut, dan cryotherapy sering kali diresepkan.

Penting!Berguna bagi pasien dengan arthrosis untuk diobati dengan lumpur dan mandi mineral - garam, yodium-bromin dan lainnya.

Diet

Penyebab umum kerusakan sendi adalah kelebihan berat badan. Penting untuk memantau pola makan Anda untuk menormalkan berat badan dan mengurangi stres pada persendian. Tetapi bahkan jika arthrosis tidak terkait dengan berat badan berlebih, sesuaikan pola makannya. Diet terapeutik didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Keseimbangan. Penting untuk mencegah defisiensi vitamin dan hipervitaminosis.
2. Kontrol energi. Seharusnya tidak melebihi pengeluaran energi harian (pasien kelebihan berat badan atau obesitas mengurangi kalori untuk menurunkan berat badan).
3. Daging berlemak, kaldu pekat, makanan kaleng, dan produk setengah jadi tidak termasuk.
4. Jumlah garam dalam makanan dikurangi menjadi 5 gram per hari, atau ditinggalkan sama sekali.
5. Asupan cairan harus cukup - minimal 2 liter setiap hari.
6. Diet ini melibatkan hingga 2 hari puasa dalam seminggu. Selama periode ini, jumlah dan jenis makanan dibatasi. Misalnya, hari kefir - 1, 5-2 liter dalam beberapa dosis per hari dan tidak lebih.

Penting!Makanan dengan mukopolisakarida - pelindung alami tulang rawan artikular (kondroprotektor) - sangat berguna sebagai bagian dari makanan. Ini adalah tulang rawan, ikan merah, gelatin, daging ayam. Anda bisa memasak jeli, membuat ikan jeli, jeli buah.

Pembedahan

Dengan stadium lanjut penyakit, terapi obat tidak efektif. Dalam kasus ini, intervensi bedah mungkin direkomendasikan:

• Artroplasti. Tulang rawan diganti dengan bantalan khusus. Ini secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.
• Prostetik. Jika skala bencana terlalu besar, hanya mengganti sendi yang hancur dengan cangkok khusus akan membantu. Itu terbuat dari paduan medis yang tidak ditolak oleh tubuh. Umur protese semacam itu sekitar 10 tahun.

Ramalan cuaca

Arthrosis adalah patologi kronis. Sangat tidak mungkin untuk pulih darinya. Penyakit ini berkembang pesat tanpa pengobatan, mengganggu mobilitas pasien dan menyebabkan kecacatan. Namun, jika pasien mencari dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi, skenario terburuk sering kali dihindari.

Pencegahan

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Arthrosis tidak terkecuali. Untuk mencegahnya, cukup dengan memperhatikan aturan berikut:

• Makan makanan yang seimbang
• Atur aktivitas fisik sedang setiap hari,
• Mencegah hipo- dan hipervitaminosis,
• Jangan menjalankan penyakit kronis
• Pantau berat badan Anda
• Jangan membawa beban.

Kesimpulan

Arthrosis adalah degenerasi kronis (kerusakan) sendi. Penyakit ini dapat berkembang karena kelebihan berat badan, gangguan metabolisme, cedera permanen, dengan aktivitas fisik yang berlebihan pada atlet, penari, dll. Sendi besar (lutut, pinggul, bahu, siku) dan kecil, termasuk tulang belakang (spondyloarthrosis), terpengaruh. Tanpa pengobatan, proses patologis pada persendian mendapatkan momentum, yang bisa berakhir di kursi roda. Berderak, nyeri, rasa "macet" pada persendian menjadi alasan untuk berkonsultasi ke rheumatologist.