Arthrosis atau osteoartritis sendi panggul (coxarthrosis) adalah kerusakan kronis pada tulang rawan artikular dan tulang sendi yang berkembang secara bertahap.
Dengan patologi, komposisi cairan sinovial (cairan di rongga sendi) di kapsul sendi daerah panggul berubah. Jaringan tulang rawan kehilangan elastisitas, kepadatannya, dan menjadi tertutup retakan. Tekanan pada tulang meningkat, ini berkontribusi pada munculnya pertumbuhan marginal (duri atau osteofit di sepanjang tepi sendi), pembentukan kista dan erosi. Ada degenerasi jaringan, kehilangan fungsi dan kehancurannya.
Patologi muncul karena:
- stres terus-menerus (misalnya, karena pelatihan olahraga atau kelebihan berat badan);
- penuaan (usia setelah 60 tahun);
- penurunan resistensi jaringan tulang rawan karena berbagai penyakit: misalnya, artritis reaktif, artritis reumatoid; dalam struktur tulang rawan, kandungan air dan kolagen berkurang, dengan cepat dihancurkan bahkan di bawah beban normal (berjalan, berlari).
Pada awal penyakit, seseorang merasakan sakit saat berjalan, setelah beraktivitas. Beberapa saat kemudian, ketimpangan bergabung dengan gejala menjelang akhir hari.
Seiring waktu (rata-rata setelah 3-5 tahun), patologi dapat menyebabkan keterbatasan gerakan aktif (fleksi, rotasi, ekstensi pinggul), kecacatan sebagian atau seluruhnya (ini terjadi pada 98% kasus).
Coxarthrosis (osteoartritis pinggul) tidak dapat disembuhkan. Itu berkembang sepanjang hidup.
Jika pada awal perkembangan penyakit (tahap 1-2) perubahan dapat dihentikan, maka pada tahap selanjutnya (tahap 3-4) masalahnya diselesaikan dengan pembedahan.
Jika ada kecurigaan suatu penyakit, mereka beralih ke ahli reumatologi, ahli ortopedi.
Mekanisme perkembangan penyakit
Sendi panggul terdiri dari caput femur dan acetabulum, yang dilapisi oleh tulang rawan halus. Mereka memberikan luncuran kepala yang mulus saat mengemudi.
Di bawah pengaruh sejumlah faktor, jaringan usia sendi lebih cepat:
- Patologi dimulai dengan perubahan komposisi cairan artikular.
- Ada gangguan metabolisme, "kelaparan" dan kematian sel tulang rawan (kondrosit).
- Seiring waktu, permukaan artikular mengendur, kehilangan elastisitas dan kekuatannya, dan retak.
- Fungsi tulang rawan yang menyerap goncangan memburuk, tekanan pada tulang meningkat.
- Potongan tulang rawan yang rusak memicu perkembangan peradangan dan sinovitis reaktif (radang selaput sendi setelah penyakit menular - influenza, infeksi enterovirus, campak, dll. ).
- Jaringan tulang menjadi lebih padat, fokus iskemia (suplai darah terganggu), kista, erosi muncul di dalamnya.
- Untuk mengimbangi (mengurangi) tekanan pada tulang, tulang rawan di tepi tumbuh dan mengeras, membentuk duri (osteofit).
Akibatnya, permukaan artikular tulang hancur, sendi berubah bentuk, dan gerakan di dalamnya terbatas. Otot-otot di sekitarnya terasa berkurang, kehilangan kekuatan (atrofi).
Pada tahap penyakit selanjutnya, gaya berjalan berubah bentuk (mengingatkan pada "bebek"). Pasien terhuyung-huyung dari kaki ke kaki, mulai sangat pincang, hampir tidak bisa bergerak, dan akhirnya menjadi cacat (tidak bisa mengurus dirinya sendiri dan berjalan tanpa bantuan).
Bagaimana cara mengobati arthrosis sendi panggul? Obat-obatan efektif pada tahap pertama, pada tahap selanjutnya, intervensi bedah adalah jalan keluarnya.
Penyebab arthrosis sendi panggul
Alasan perkembangan patologi:
- beban berlebihan pada sendi (pelatihan olahraga, fitur profesi, kelebihan berat badan);
- penurunan kekuatan tulang rawan artikular dengan latar belakang patologi kronis (misalnya, dengan rheumatoid atau artritis reaktif).
Perkembangan penyakit dapat memicu sejumlah kondisi:
| Proses yang memicu perkembangan arthrosis | Patologi yang mengurangi kekuatan sendi |
|---|---|
Cedera, cedera (patah tulang, retak, ligamen pecah) |
Arthritis (radang sendi) |
Operasi: misalnya, pengangkatan meniskus, plastik (pemulihan integritas) ligamen |
Masalah metabolisme (asam urat, hipoestrogenisme (penurunan kadar hormon estrogen dalam darah) selama menopause pada wanita) |
Gangguan stabilitas kaki (kaki datar; displasia - perkembangan jaringan abnormal akibat kelainan bawaan) |
Tumor (sarkoma, kista) |
Masalah tulang belakang (skoliosis) |
Penyakit jaringan ikat sistemik (radang sendi, lupus eritematosus sistemik) |
Melemahnya otot, ligamen di sekitar sendi |
Hemarthrosis (perdarahan kapsul) |
Hipotermia (hipotermia) |
Osteochondropathy (aseptik, yaitu, berlanjut tanpa partisipasi mikroorganisme, nekrosis (nekrosis jaringan) tulang) |
Kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup kurang aktif) |
Chondromatosis (malformasi kongenital jaringan tulang yang berhubungan dengan gangguan pembentukan tulang rawan) |
Gangguan suplai darah ke jaringan (otot, ligamen) di sekitar sendi |
|
Osteochondrosis |
Faktor risiko:
- jenis kelamin (pada pria, penyakit ini berkembang lebih jarang);
- keturunan (kemungkinan penyakit kerabat meningkat 2-3 kali lipat).
Tiga derajat dan 4 tahap patologi
Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Setiap tingkat patologi ditandai oleh perubahan tertentu:
Tiga derajat penyakit
| Derajat artrosis | Perubahan karakteristik |
|---|---|
satu |
Nyeri di daerah paha setelah berolahraga, terkadang menjalar ke lutut – biasanya hilang setelah tidur atau istirahat |
2 |
|
3 |
|
Empat tahap
Pada coxarthrosis, ada 4 tahap perubahan yang dapat dilihat pada x-ray.
| Tahapan | Tanda-tanda coxarthrosis pada pemeriksaan X-ray |
|---|---|
satu |
|
2 |
|
3 |
|
empat |
Fusi lengkap ruang sendi (gejala bersamaan sesuai dengan tingkat 3 penyakit) |
Gejala khas pada berbagai tahap penyakit
Pada tahap awal, seseorang mengalami rasa sakit setelah aktivitas fisik. Secara bertahap, tanda-tanda arthrosis meningkat, rasa sakitnya meningkat, dirasakan terus-menerus, setelah istirahat tidak hilang.
Pada tahap 2-3, gaya berjalan berubah menjadi gaya berjalan waddling, mengingatkan pada gaya berjalan "bebek". Seseorang mulai merawat anggota tubuh, melangkah lebih hati-hati dan tidak membebani - akibatnya, otot-otot di dalamnya atrofi, dan menjadi lebih pendek dari yang lain, dan ketimpangan muncul.
Seiring perkembangan penyakit, menjadi lebih sulit bagi pasien untuk membungkuk dan menggerakkan pinggul. Pada tahap terakhir, deformasi sendi terjadi, yang menjadi penyebab imobilitas total anggota badan dan kecacatan.
Gejala stadium 1 :
- Sakit, nyeri tumpul yang hilang setelah istirahat.
- Terkadang rasa tidak nyaman di selangkangan dan lutut.
Gejala stadium 2:
- rasa sakit dengan sedikit tenaga, di malam hari, setelah istirahat ("mulai");
- crunch atau kresek yang khas selama gerakan;
- sulit untuk menekuk dan menculik anggota badan;
- perubahan kiprah terbentuk, orang itu pincang, bergoyang dari kaki ke kaki;
- kejang otot (kontraksi tanpa sadar), seiring waktu, sangat berkurang, kehilangan kekuatan.
Gejala stadium 3:
- rasa sakit dirasakan terus-menerus;
- crunch atau crackle yang diucapkan;
- otot mengalami atrofi;
- kaki dipersingkat (dipanjangkan dalam 10% kasus) - karena penghancuran tulang rawan dan penurunan ketinggiannya;
- gerakan di sendi hampir tidak mungkin;
- seseorang praktis tidak dapat bergerak tanpa bantuan.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kecacatan total terjadi.
Kemungkinan komplikasi
- Mati karena tisu.
- Penonjolan (mendorong) acetabulum.
- Deformitas tulang belakang (kyphosis dan scoliosis).
- Arthrosis lutut (gonarthrosis).
- Arthritis, bursitis (radang akut pada jaringan sendi).
- Ankilosis (fusi jaringan, imobilitas total kaki).
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis arthrosis pinggul adalah radiografi. Dengan bantuannya, tingkat penyakit ditentukan.
Terkadang, untuk menentukan keadaan jaringan lunak, perlu dilakukan CT atau MRI tambahan.
Indikator tes laboratorium (tes darah umum dan biokimia, koagulogram - tes pembekuan darah, urinalisis) dengan arthrosis tetap tidak berubah.
Namun, dengan peradangan kapsul sinovial (sinovitis reaktif):
- tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat;
- tingkat asam sialat dan seromukoid (zat yang secara tidak langsung menunjukkan adanya peradangan) meningkat.
Metode pengobatan
Berdasarkan hasil diagnosa, dokter menentukan tingkat kerusakan sendi dan cara mengobatinya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam dua tahap pertama, dimungkinkan untuk menangguhkannya dengan obat-obatan. Kemudian, mobilitas dapat dipulihkan hanya melalui endoprostetik.
Perawatan konservatif
Dokter meresepkan satu set obat yang menghilangkan rasa sakit, peradangan jaringan, kejang otot, dan memperbaiki kondisi tulang rawan.
Cara merawat pasien dalam stadium eksaserbasi:
| Nama kelompok obat | Efek |
|---|---|
Kondroprotektor |
Menahan dan mencegah kerusakan tulang rawan, meningkatkan komposisi cairan sinovial dan nutrisi kondrosit |
Obat anti inflamasi non hormonal |
Menghilangkan rasa sakit dan peradangan |
Relaksan otot |
Meredakan kejang |
Agen hormonal |
Mereka memiliki efek analgesik, anti-alergi, anti-edema dan anti-inflamasi yang kuat strong |
Vasodilator |
Menghilangkan kejang, meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan pasokan nutrisi ke jaringan periartikular, mendorong pemulihan yang cepat |
Salep, cairan, krim topikal |
Meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme dalam jaringan, mengiritasi, menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan |
Fisioterapi
Untuk mempercepat metabolisme dan perbaikan jaringan, penyakit ini diobati dengan metode fisioterapi:
- aplikasi lumpur;
- terlalu panas dengan parafin atau ozokerite ("lilin berbau"; fosil alami dari kelompok minyak);
- stimulasi listrik (paparan arus impuls dari berbagai frekuensi);
- terapi laser (pengobatan menggunakan radiasi optik);
- terapi ultrasound (prosedur sembuh dengan getaran mekanis frekuensi tinggi);
- akupunktur (akupunktur);
- pijat terapeutik.
Mobilitas paha juga dipulihkan dengan prosedur khusus - traksi (traksi perangkat keras). Meregangkan kapsul sendi, mereka memberikan posisi yang benar pada permukaan artikular, membebaskan mereka dari beban. Penyakit ini diobati dengan 10-12 prosedur.
Latihan terapi latihan
Untuk memperkuat otot dan ligamen paha dengan 1 dan 2 derajat penyakit, terapi olahraga ditentukan.
Selama masa pemulihan, latihan dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan fisioterapis (di rumah sakit).
Fisioterapi:
- Berbaring tengkurap, perlahan angkat kaki 15-20 cm, kunci dan tahan selama mungkin (hingga 30 detik).
- Berbaring miring, perlahan tarik lutut yang ditekuk ke dada (sejauh mungkin).
- Dari posisi yang sama, tekuk kaki di bawah Anda di lutut, luruskan yang lain dan angkat di atas lantai sebesar 45 derajat, tahan selama 20-30 detik.
- Berbaring telentang, letakkan tangan Anda di bawah kepala, rentangkan kaki Anda ditekuk di lutut selebar bahu. Perlahan angkat panggul, tahan posisi ini selama 10-15 detik, turunkan (efek latihannya adalah jikaarthrosis sendi pinggul untuk mengobatidengan cara ini setiap hari).
- Ulangi latihan sebelumnya dengan lutut rapat.
- Berdiri dengan kaki terbuka (selebar bahu), membungkuk dan menyentuh kaki Anda tanpa menekuk lutut.
- Berbaring telentang, angkat kaki lurus dan tarik kaus kaki ke arah kepala, mencoba menyentuh lantai (di belakang kepala)
- Di posisi yang sama, tekuk lutut, sambungkan, belok kiri dan kanan, coba sentuh lantai dengan lutut. Tekan punggung dan bahu Anda ke lantai.
- Duduklah dengan lutut selebar bahu, rapatkan dan pisahkan lutut (secara bertahap lebih lebar).
Ulangi setiap latihan 10-15 kali sehari, lakukan perlahan dan tanpa ketegangan.Jika Anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, batalkan aktivitas tersebut.
Ketika operasi diperlukan
Intervensi bedah diperlukan:
- jika patologi berkembang;
- ketika pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah dan terus-menerus;
- jika deformasi sendi mengganggu gerakan penuh;
- pada stadium 3 penyakit.
Artroplasti
Artroplasti adalah jenis koreksi bedah.
Ini diproduksi pada tahap awal penyakit dengan:
- deformitas sendi;
- penghancuran tulang rawan;
- munculnya kontraktur (fusi jaringan, fiksasi paha dalam posisi paksa).
Dalam artroplasti, permukaan artikular dikoreksi:
- Fragmen, pertumbuhan tulang rawan, fokus nekrosis dihilangkan.
- Berikan permukaan artikular bentuk anatomi normal (kurangi, hilangkan pertumbuhan tulang) dan giling.
- Depresi dan penyimpangan diisi dengan bahan plastik (implan buatan).
Kemudian bagian anatomi sendi disejajarkan dan diperkuat dengan pelat logam.
Setelah artroplasti:
- pada hari ke 4-5, pasien diperbolehkan duduk;
- setelah 1, 5–2 minggu - berjalan, bersandar pada kruk;
- setelah 3 minggu - latih pinggul dengan terapi olahraga dan berjalan tanpa kruk.
Selama periode yang sama, prosedur fisioterapi (pijat terapeutik) ditentukan.
Pemulihan penuh membutuhkan waktu 2 hingga 6 bulan.
Endoprostetik
Perawatan bedah arthrosis sendi panggul atau penggantian dengan implan buatan ditentukan pada tahap selanjutnya, serta untuk kelainan bentuk sendi yang tidak dapat diperbaiki dengan metode lain.
Teknik endoprostetik:
- lepaskan tulang rawan acetabulum dan kepala tulang pinggul, giling permukaannya;
- rongga glenoid buatan ditanamkan, dan alih-alih kepala sendi - engsel di kaki;
- implan dipasang dengan semen medis atau dengan mengebor saluran tempat prostesis disekrup;
- menggabungkan bagian-bagian sendi;
- periksa pekerjaannya (membungkuk-membengkokkan kaki);
- diperkuat dengan pelat logam.
Masa pemulihan sama seperti setelah artroplasti.
Prostesis berfungsi hingga 20 tahun. Dalam 97% kasus, fungsi kaki dipulihkan sepenuhnya (bahkan beban olahraga pun diperbolehkan).
Pencegahan
Untuk pencegahan arthrosis, perlu untuk mengambil langkah-langkah umum untuk meningkatkan kesehatan:
- Sesuaikan diet Anda dengan bantuan dokter Anda.
- Pimpin gaya hidup aktif.
- Lindungi sendi dari stres yang berlebihan.
- Jangan terlalu dingin.
- Hindari sepatu yang tidak nyaman.
Untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada sendi dengan arthrosis yang ada, disarankan:
- terus-menerus terlibat dalam latihan fisioterapi;
- untuk melakukan perawatan sanatorium-dan-spa setiap tahun;
- ulangi kursus pijat terapeutik 2-3 kali setahun.
Prognosis penyakit
Coxarthrosis adalah salah satu bentuk arthrosis yang paling umum dan parah (60% dari semua kasus arthrosis). Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Itu berkembang sepanjang hidup.
Pada tahap awal (1 dan 2), metode konservatif (terapi olahraga, pijat, obat-obatan) dapat menghentikan perkembangan patologi, menunda timbulnya gejala parah selama 5 tahun (dan lebih).
Pada tahap akhir (3), penyakit ini menyebabkan imobilisasi sendi yang sakit (ini adalah kecacatan kelompok 1, 2 atau 3). Dalam hal ini, artroplasti dilakukan, setelah itu fungsi dipulihkan pada 97% kasus.